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国际顶级肿瘤学期刊刊发论文:针灸与穴位按压

来源:http://www.soLarscreenofpgh.com 作者:金沙国际唯一官网 时间:2020-03-19 10:11

12月19日,《美国医学杂志》JAMA旗下的肿瘤专业子刊JAMA Oncology在线发表了广东省中医院肿瘤科张海波教授研究团队与循证医学与临床研究服务团队的论文《针灸和穴位按压与癌症疼痛改善相关性的临床证据:一项系统评价和荟萃分析》。首次证明与假针灸比较,针灸和/或穴位按压与减轻癌痛及减少镇痛药使用有显著相关性。

目前医学界对癌症痛主要用WHO推荐的三阶梯镇痛药物疗法治疗,病人需长期大剂量使用麻醉药镇痛。美国研究发现长期使用麻醉药易促进肿瘤血管生成,加快肿瘤生长、促进癌细胞扩散。我国中医一直在采用中药内服、外用及综合治疗等方法,副作用小,疗效确切,现将近年研究进展综述如下。

疼痛是癌症患者最常见的症状之一,超过70%的癌症患者伴随疼痛,其中近50%的癌痛未得到有效控制。尽管世界卫生组织提倡的三阶梯镇痛原则提供了缓解癌痛的有效方法,但止痛药的成瘾性和药物的副作用给疼痛管理带来了严峻挑战。中医针刺作为有效的镇痛方法,一直备受国际医学界关注。该论文以系统评价和meta分析方法,针对“针灸/穴位按压治疗癌性疼痛”进行深入分析,结果首次证明与假针灸比较,针灸和/或穴位按压与减轻癌痛及减少镇痛药使用有显著相关性。

1 内服治疗

论文由广东省中医院与澳大利亚皇家墨尔本理工大学及美国纪念斯隆·凯特琳癌症中心合作完成。研究成果的刊登,标志着广东省中医院科学研究领域的一次重大突破,也是中国中医肿瘤界的一大突破,不仅展示了广东省中医院国际化合作研究的视野及高水平的研究能力,也将进一步带动中医针灸的相关研究,为中医药逐步走向国际奠定基础。

1.1辨证止痛

JAMA Oncology在全球223个肿瘤学期刊中名列第8,是肿瘤学领域最具影响力的顶级期刊之一。

中药内治法:中医认为癌症的本质在于本虚标实,全身属虚,局部属实;其基本病理可概括为虚、瘀、痰、毒。癌痛的发生与癌瘤紧密相关。癌痛的病机也体现在虚实两方面,虚者为不通则痛,实者为不通则痛,因此活血化瘀通络,辅以扶正补虚或清热解毒或化痰除湿或安神镇静是癌痛的治疗大法。

中医辨证将癌性疼痛分为4型:(1)瘀痛型:治予活血止痛,代表方桃仁四物汤;(2)结痛型:治予软坚散结,通下止痛,代表方鳖甲煎丸;(3)气痛型:治予理气止痛,代表方柴胡疏肝散;(4)饮痛型:治予泻肺化痰止痛,代表方葶苈大枣泻肺汤。

还可根据癌症发展辨证分型,分为3期3型:肝气郁滞型(早期),用逍遥散、柴胡疏肝散加减;气滞逐瘀型(中期),用失笑散、膈下逐瘀汤加减;痰瘀互阻型(晚期),以人参鳖甲煎丸、茵陈蒿汤加减。

临床上多种中药止痛结果表明中药治疗轻、中度癌痛疗效较好,而对重度疼痛的有效率则较低,但与吗啡类止痛药合用可提高止痛效果,降低吗啡用量,从而减轻吗啡的毒副作用,认为中药镇痛符合我国患者的用药观念和习惯,可以补充和丰富三阶梯镇痛的内容

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